El Hospital San Juan de Lurigancho
Ubicación Geográfica.-El Hospital San Juan de Lurigancho, órgano desconcentradopertenece a la Dirección de Salud Lima Este y funcionalmente al Ministerio de Salud.
Ubicado, paradero 11 de la Av. Canto Grande, parte alta del Distrito de San Juan de
Lurigancho, altitud que varía entre 220 y 350 m.s.n.m., la superficie territorial es de 10,4 Km2.
su superficie varía de plano a ligeramente ondulado con declives que varían entre de 3º a 10º.
Límites- Por el Norte, AH. Huáscar, por el Sur, Agrupación Familiar San Martín, por el Este
Agrupación Familiar 5 de Mayo y por el Oeste con la Cooperativa Canto Grande.
Clima- La temperatura durante el año fluctúa entre los 30º C y 12º C coincidiendo con las
estaciones de verano e invierno respectivamente, siendo el volumen de la precipitación fluvial
escasa, el clima de es seco, siendo los niveles de contaminación ambiental elevados por la
existencia de los botaderos de basura y un flujo vehicular constante.
2. Estudio de la Población
2.1 Composición y Estructura de edades de la población.
Para 2008 se tiene una población a la demanda de más de un millón de habitantes y una población asignada de 75,477 habitantes lo que representa el 8.68% de la población del Distrito (869,545). La población de 0 - 4 años asignada al Hospital San Juan De Lurigancho, representa el 8.71% (6575), de 5 - 14 años el 17.61% (13,294), los mayores de 50 años el 17.82% (13,454). Es importante recalcar que la población de 15-29 años representa el 28.31%. (21,373). En lo que se concluye que la población mayoritariamente es joven, lo que hace que la pirámide poblacional tenga las características de los países en desarrollo (expansiva).
2.2 Densidad Poblacional.- El Distrito de San Juan de Lurigancho, año 2007 fue de 6191.7
(Hab. /Km2) por encima del promedio nacional, departamental y provincial (21.1 hab./Km2,
224,7hab/Km2 y 2757.29 hab. /Km2 respectivamente. Estudios publicados mostraron que a
mayor concentración poblacional mayor riesgo de enfermar y morir por enfermedades
transmisibles.La población de San Juan de Lurigancho es altamente vulnerables a
enfermedades como: Tuberculosis, VIH/SIDA, Enfermedades Diarreicas Agudas, Infecciones
Respiratorias Agudas, etc.
2.3 Dinámica Poblacional.- Las poblaciones en general están sometida a variaciones
constantes producto de los siguientes factores: Nacimientos, defunciones y migraciones. La red
de San Juan de Lurigancho y el distrito de San Juan de Lurigancho se caracterizan por captar
a la población observándose un incremento en la población. Su cercanía a la capital, al igual
que las características del terreno permitieron la aparición de grandes asentamientos humanos,
movimientos que se incrementó en forma alarmante en los años 70 y 80, ya que Canto Grande
recibió a los desplazados de la violencia de la sierra del país, tanto así que estas nuevas
comunidades adoptaron el nombre de sus lugares de origen como Huanta, Ayacucho, etc.
Si comparamos con los datos nacionales vemos que nuestra tasa de crecimiento es algo mayor
que la nacional al igual que la esperanza de vida al nacer, en cambio tenemos una Tasa global
de fecundidad, natalidad y de Mortalidad Infantil menor que el promedio nacional.
2.4 Población Urbana y Rural.- La población del distrito es urbana marginal, cuyo crecimiento no tuvo características definidas, sino por el contrario fue desordenada, ocupando inicialmente zonas eriazas y tierras agrícolas; actualmente la tendencia es a la ocupación de las diferentes quebradas o laderas de los cerros de la zona, por lo que se prevé que este crecimiento
continuara por el límite natural que son los cerros que rodean a la jurisdicción.
2.2 Perfil de Procedencia de la Población atendida en el Hospital San Juan de Lurigancho
2.2.1 Perfil de procedencia de la población atendida en consulta externa, 2007
2.2 Densidad Poblacional.- El Distrito de San Juan de Lurigancho, año 2007 fue de 6191.7
(Hab. /Km2) por encima del promedio nacional, departamental y provincial (21.1 hab./Km2,
224,7hab/Km2 y 2757.29 hab. /Km2 respectivamente. Estudios publicados mostraron que a
mayor concentración poblacional mayor riesgo de enfermar y morir por enfermedades
transmisibles.La población de San Juan de Lurigancho es altamente vulnerables a
enfermedades como: Tuberculosis, VIH/SIDA, Enfermedades Diarreicas Agudas, Infecciones
Respiratorias Agudas, etc.
2.3 Dinámica Poblacional.- Las poblaciones en general están sometida a variaciones
constantes producto de los siguientes factores: Nacimientos, defunciones y migraciones. La red
de San Juan de Lurigancho y el distrito de San Juan de Lurigancho se caracterizan por captar
a la población observándose un incremento en la población. Su cercanía a la capital, al igual
que las características del terreno permitieron la aparición de grandes asentamientos humanos,
movimientos que se incrementó en forma alarmante en los años 70 y 80, ya que Canto Grande
recibió a los desplazados de la violencia de la sierra del país, tanto así que estas nuevas
comunidades adoptaron el nombre de sus lugares de origen como Huanta, Ayacucho, etc.
Si comparamos con los datos nacionales vemos que nuestra tasa de crecimiento es algo mayor
que la nacional al igual que la esperanza de vida al nacer, en cambio tenemos una Tasa global
de fecundidad, natalidad y de Mortalidad Infantil menor que el promedio nacional.
2.4 Población Urbana y Rural.- La población del distrito es urbana marginal, cuyo crecimiento no tuvo características definidas, sino por el contrario fue desordenada, ocupando inicialmente zonas eriazas y tierras agrícolas; actualmente la tendencia es a la ocupación de las diferentes quebradas o laderas de los cerros de la zona, por lo que se prevé que este crecimiento
continuara por el límite natural que son los cerros que rodean a la jurisdicción.
2.2 Perfil de Procedencia de la Población atendida en el Hospital San Juan de Lurigancho
2.2.1 Perfil de procedencia de la población atendida en consulta externa, 2007
La procedencia de los pacientes que acudió al Hospital San Juan De Lurigancho durante el 2007 fueron un total de 134,651 pacientes, las principales localidades de procedencia fueron Huáscar con 34,355 que representa al 27.56%, en segundo lugar Mariscal Cáceres con 11,790 que
representa al 8.75%, en tercer lugar José Carlos Mariategui con 8,387 que representa el 6.22%
de la población atendida.
2.2.2 Perfil de procedencia de pacientes hospitalizado. Los pacientes hospitalizados del Hospital San Juan De Lurigancho proceden principalmente del la zonas alrededor del Hospital,
con un total de 8797 pacientes, lo que representa un 97.98%, seguido de Lima Cercado
(1.69%), en tercer y último lugar más relevante se encuentra el distrito de San Juan De
Miraflores representado con el 0.06%.
2.2.3 Perfil De Procedencia De Pacientes Atendidos En Emergencia. La procedencia de población atendida por Emergencia proviene principalmente del distrito de San Juan de
Lurigancho con 49,615 (97.3%) pacientes, en segundo lugar se encuentra el distrito de Lima-
Cercado con 1,108 (2.2%) en tercer lugar de relevancia se encuentra El Agustino con 24
pacientes que representa el 0.05% del total de pacientes atendidos en Emergencia.
2.3 Situación Socioeconómica.- El índice de Desarrollo Humano –IHD, es un indicador que
permite medir y comparar el progreso social a través del desarrollo de las capacidades
humanas, igualdad de oportunidades, participación social y convivencia armónica con el
ambiente del ámbito de estudio, nacional o local. Según el informe de del Programa de
Naciones Unidas para el Desarrollo 2005 – PNUD; el índice de Desarrollo Humano del Distrito
de San Juan de Lurigancho; es de 0.6824, valor que expresa mejores niveles de progreso y
que la ubica en nivel medio comparado al resto de los Distritos del país. Comparativamente el
Distrito de San Juan de Lurigancho se encuentra en el ranking 56 según el Censo Nacional
2005.
La esperanza de vida: 76 años; superando a los promedio nacionales (71,5 años).
El indicador alfabetismo: oscila entre 97.3% ubicándose en el puesto 77 en el ranking.
El indicador de escolaridad; porcentaje de alumnos(as) matriculados nivel secundario presenta
menor acceso con un porcentaje de 87,4% ubicándose en el puesto 780 del ranking.
El logro educativo; mediano, 94% ubicándose en el puesto 134 del ranking.
El ingreso Per. Cápita; supera el promedio nacional puesto 84 del ranking.
La Población Económicamente Activa (PEA) : 42% del total de habitantes (comercio formal, y
ambulatorio, pequeños industriales, artesanos, servicio doméstico y trabajos eventuales).Los
cambios observados en la estructura económica han generado características en la ocupación
interna del distrito. Teniendo zonas definidas donde se desarrollan las diferentes actividades
económicas, en la zona de Canto Grande se concentra el movimiento comercial principalmente
de productos alimenticios, bienes intermedios y servicios.
2.4 Situación de la Pobreza.- Para la medición del tipo de pobreza se ha utilizado los
indicadores de acceso a servicios básicos, tasa de analfabetismo en mujeres, porcentaje de
niños entre 0-12 años que no asisten a la escuela y la tasa de Desnutrición. De acuerdo a los
resultados de FONCODES 2006 el Distrito de San Juan de Lurigancho tiene un índice de
carencia de 0.0326, ubicados en el quintil de índice de carencia 4 y con un tipo de pobreza
Regular.
2.5 Acceso a los Servicios Básicos. Esta relacionado con el acceso de la población a mejoras
de tipo social. Según datos registrados por el INEI, la cobertura de los servicios básicos (agua
en red pública, electricidad, desagüe) han mejorado de manera importante en el Distrito de San
Juan de Lurigancho .Según este informe la población sin acceso de agua es de 10% y desagüe
/ letrina 4%; así mismo la población sin acceso de electricidad es de 5% respectivamente.
El porcentaje de viviendas sin instalación de agua potable intra-domiciliaria y sin alcantarillado.
Las características de la vivienda de la zona existe un el 70 % son de ladrillo bloque y el 45 %
tiene piso de cemento. El abastecimiento de agua se realiza a través de red intra-domiciliaria,
pilón y camión, contando con un sistema de abastecimiento regular de agua del 85 %, esto
genera en gasto económico en los asentamientos más jóvenes y pobres, ya que sus habitantes
deben de pagar más para obtener agua de pilón, pozo, o camión con las dudas respectivas a la
calidad del agua.
2.6 Situación Educativa.- El nivel educativo según resultados preliminares del X censo de
población y vivienda INEI 2005 muestra que en el nivel primario, secundario, superior y
universitario el porcentaje de estudiantes que no terminan es alto, observándose que esta es
mayor en los distritos de Cieneguilla, el Agustino y San Juan de Lurigancho.
La tasa de analfabetismo a nivel del Distrito es de 6.6%, representando una de las bajas en
relación al promedio nacional, no se tienen datos de escolaridad a nivel de la Red pero se
puede asegurar que el promedio es algo mayor, ya que se tiene un alto número de deserción
escolar por las necesidades económicas de las familias .A nivel de San Juan de Lurigancho los
años promedio de escolaridad es de 9.2 años, el número de matriculas es de 125,882
existiendo un 4.8% de deserción escolar.
2.7 Medio Ambiente.- El Distrito de San Juan de Lurigancho presenta situaciones de riesgo
para la Salud de las personas por enfermedades transmisibles , ocasionados por el agua , el
aire, los suelos y los alimentos contaminados ; así como las condiciones inseguras en los
centros laborales , situaciones que incluso han generado procesos de enfermedad , el Índice
de Infestación Aédica de mediano riesgo en escenarios II con mediano riesgo para el Dengue
y a la alta contaminación ambiental para contraer enfermedades respiratorias y
gastrointestinales.
En cuanto a las enfermedades Diarreicas Agudas y las Enfermedades transmitidas por
alimentos (ETA’ s) se conoce que el agua para consumo humano y los alimentos y bebidas se
convierten en muchos casos en causantes de este tipo de enfermedades.
Estudios sobre contaminación atmosférica y sus efectos sobre la salud, demostraron
asociación entre la exposición a corto plazo de partículas y otros contaminantes con el
incremento del porcentaje diario de ingreso de pacientes a Hospitales, aumento de la
mortalidad por causas respiratorias y cardiovasculares demostrando que los efectos se
producen principalmente en personas susceptibles que padecen de un trastorno base siendo
mayor en la etapa infantil, adolescente, gestante y anciano.
B. ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD
1. Estudio de la Morbilidad en el Distrito de San Juan de Lurigancho. En la pirámide poblacional
del distrito de San Juan de Lurigancho, son atendidos los menores de 5 años quienes hacen
mayor uso de los Servicios de Salud.
Los motivos de Consulta Externa más importantes a los servicios de salud, son las Infecciones
Agudas de las Vías respiratorias con un 24.5%, seguido de las Enfermedades de la Cavidad
Bucal con un 10.6% y en tercer lugar se ubican otras Infecciones de las Vía Respiratorias con
un 7.9% respectivamente.
El cuadro y el gráfico nos muestra que la morbilidad general en Consulta Externa en el Distrito
de San Juan de Lurigancho son las Infecciones Agudas de las Vías respiratorias con un 24.5%,
seguido de las Enfermedades de la Cavidad Bucal con un 10.6% y en tercer lugar se ubican
otras Infecciones de las Vía Respiratorias con un 7.9% respectivamente.
2. Análisis de la Morbilidad en Consulta Externa
Dentro de las 10 Primeras Causas de Morbilidad por Consultorio Externos, se encuentra en
primer lugar las Infección de Vías respiratorias altas con un total de 7589 atenciones que
representa el 15.66% del total de Consultas General ocurridas en el 2007 (48470 atenciones),
siendo M=3853 (50.77%) y F=3736 (49.23%).
En segundo lugar están las Infección de vías urinarias con un total de 1372 atenciones que
representa el 2.83% del total de consultas, siendo M=88 (6.41%) y F=1284 (93.59%) y en
tercer lugar; Bulbo vaginitis con 1102 atenciones (2.27%), de los cuales el 100%
correspondiente al sexo femenino.
2.1 Gestantes Atendidas Por Edad En Consulta Externa, 2007
El número de gestantes con mayor Morbilidad que es atendida en Consulta Externa fluctúa
entre las edades de 20-24 años con 867 gestantes, teniendo un porcentaje de 28.67%.
En segundo lugar lo ocupan las gestantes de 15-19 con 611 gestantes que hacen un 20%.
En los países en desarrollo como el Perú el riesgo de enfermar o morir para las gestantes se
presenta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes.
Del total de muertes ocurridas en la Jurisdicción de la Dirección de Salud Lima Este el 34% de
las gestantes fallecidas tuvieron menos de 25 años.
En tercer lugar están las gestantes de 25-29 años con 585 gestantes que representa el
19.35%, del total de las gestantes atendidas.
2.2 Niños Atendidos Según Edad En Consulta Externa, 2007
El grupo etáreo de niños que es atendida por el Consultorio Externo, en el servicio de Pediatría
en el rango de 0-5 años ocupa el primer lugar los recién nacidos de 0-5 meses con un total de
6,785 atendidos, de los cuales 5282 corresponden a recién nacidos de 0-28 días.
2.3.- Análisis de la morbilidad general de hospitalización
Dentro de las causas de Morbilidad General en Hospitalización, se encuentra en primer lugar
el: Embarazo, Parto Y Puerperio, con 65,866 representando el 71.6%,
En segundo: Enfermedades Del Sistema Respiratorio, con 780 casos, representa el 8,5%
En tercer lugar: Enfermedades Del Sistema Digestivo con 677 casos, representa el 7.4%
2.4- Gestantes Atendidas Hospitalizadas Por Edad
Las gestantes atendidas hospitalizadas en el Hospital San Juan de Lurigancho en su mayoría
está representado por gestantes adolescentes, lo que conlleva al incremento de la Morbimortalidad
materna perinatal.
El grupo etáreo de gestantes atendidas con mayor número es de 20-24 años con 1,932 (30%),
en segundo lugar están las gestantes de 25-29 años con 1,507 (23.4%). En tercer lugar de 15-
19 años con un total de 1,133 (17.6%)
2.5- Niños Hospitalizados Según Edad, 2007
El grupo etáreo de niños hospitalizados con mayor número son de 0-28 días con un total de
227 casos, Masc.=114 y Fem.=113, de lo cual 162 casos corresponden a recién nacido de 0-7
días, Masc. 86 y Fem.76
Las muertes en los niños menores de 9 años se produce principalmente debido a las
enfermedades ocurridas durante el primer año de vida, porque en este grupo de edad se
explica la mayor mortandad 32% siendo los Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares
específicos del Período Perinatal con mayor frecuencia, teniendo una Tasa de Mortalidad de
0,12 por 1,000 habitantes a nivel del Distrito de San Juan de Lurigancho.
2.6 - Principales causas de egresos hospitalarios por servicios. Dentro de las primeras causas
de morbilidad en Hospitalización tenemos en el Servicio de Cirugía la Apendicetomía, Litiasis
Vesicular, Hernia Inguinal.
Dentro de las primeras causas de morbilidad en Hospitalización tenemos en el Servicio de
Gíneco-Obstetricia Aborto Incompleto, Síndrome de Ovario Poliquístico, Embarazo Tubario.
Dentro de las primeras causas de morbilidad en Hospitalización tenemos en el Servicio de
Medicina tenemos Neumonías, infecciones de las Vías Urinarias, Celulitis.
Dentro de las primeras causas de morbilidad en Hospitalización tenemos en el Servicio de
Pediatría tenemos Asma Bronquial, Neumonía
2.7.- Morbilidad General del Servicio de Emergencia-2007
Dentro de las primeras causas de Morbilidad General Por Emergencia según Capítulo CIEX, el
primer lugar le corresponde al Capitulo X: Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99),
con 12,296, de los cuales M (6548) atenciones y F (5748). Este capítulo representa el 23 % del
total de atendidos.
Como segunda causa de Morbilidad esta el Capitulo XV: Embarazo, parto y puerperio (O00-
O99), con un total de 10,618 atendidos, F (10,610). Este capítulo representa el 20% del total de
atendidos.
2.8- Morbilidad del Servicio de Emergencia por Tópicos
Dentro de las 10 primeras causas de Morbilidad en Emergencia en el Servicio de Cirugía
tenemos Herida de Cabeza y Cuello, Herida de mano y miembro superior, Herida de miembro
Superior.
En el Servicio de Gíneco-Obstetricia tenemos el Aborto Incompleto no Infectado, Infección
Urinaria en el Embarazo, Amenaza de Aborto.
En el Servicio de Medicina tenemos el Dolor Abdominal, EDA, GECA, Asma Bronquial.
En el Servicio de Pediatría tenemos Faringitis Aguda, Asma Bronquial, Diarreas, etc.
3.- Análisis de la Mortalidad.- La mortalidad general es el volumen de muertes ocurridas por
todas las causas, en el total de la población.
La pirámide de mortalidad en nuestra Jurisdicción, nos indica que el mayor número de muertes
que ocurren el Distrito de San Juan de Lurigancho son los Tumores Malignos con un 25.4%,
seguido de la Influenza y Neumonía con un 9.1% y en tercer lugar se ubica las Enfermedades
Cerebro vasculares con un 6.2% respectivamente.
3.1.- Mortalidad General en el Distrito de San Juan de Lurigancho
El cuadro nos muestra que la mortalidad general en Consulta Externa en el Distrito de San
Juan de Lurigancho son los Tumores Malignos con un 25.4%, seguido de la Influenza y
Neumonía con un 9.1% y en tercer lugar se ubica las Enfermedades Cerebro vasculares con
un 6.2% respectivamente.
3.2 Mortalidad de 0 a 28 días en el Distrito de San Juan de Lurigancho
El cuadro nos muestra que la mortalidad en el Distrito de San Juan de Lurigancho en la
población de 0 a 28 días son las malformaciones congénitas con un porcentaje de 38.5% ,
seguido de los trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período neonatal y en
tercer lugar se ubican otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores. con un
23.1% respectivamente.
3.3 Mortalidad en menores de 1 año en el Distrito de San Juan de Lurigancho
El cuadro nos muestra que la mortalidad en el Distrito de San Juan de Lurigancho en la
población menor de un año son la Influenza, la Neumonía y otras malformaciones congénitas
ambos con un porcentaje de 17.15 de los casos, en segundo lugar se ubican los trastornos
cardiovasculares ,respiratorios ;otras malformaciones congénitas del sistema digestivo y las
Anomalías cromosomicas no clasificadas en otra parte ambos con un 7,3% y en tercer lugar
otros trastornos del sistema nervioso , otras enfermedades de los intestinos y las
malformaciones congénitas del sistema circulatorio con un 4,9 respectivamente.
3.4.- Tasa Bruta Y Neta De Mortalidad Hospitalaria De Los Últimos Cinco Años
Dentro de las principales causas de mortalidad en el 1er semestre 2007 del Hospital San Juan
de Lurigancho tenemos:
Sepsis respiratorias representa 38% con 12 casos, 8 adultos y 4 niños.
En segundo lugar las Insuficiencias Respiratorias que representa el 16% con 5
casos.
ACV Hemorrágico que representan el 6% con 2 casos.
4. Enfermedades transmisibles
La Tuberculosis es una de las enfermedades transmisibles que persiste los últimos años como
un problema sanitario con una tendencia en ascenso. Así mismo es una de las enfermedades
que origina mayor muerte prematura en la población de San Juan de Lurigancho.
En el Perú como el resto de países de bajos y medianos ingresos, se encuentran
determinantes sociales, como pobreza, inequidad, y exclusión, que facilitan la Transmisión de
las Enfermedades Infectocontagiosas.
La Tuberculosis es una enfermedad social cuya prevalencia sigue siendo alta, aunque con una
tendencia decreciente. Es la principal enfermedad social totalmente curable que afecta a la
población económicamente activa, en donde los adolescentes y adultos mayores constituyen
alrededor de la tercera parte del total de casos.
Los indicadores epidemiológicos para medir comportamiento y magnitud de esta enfermedad
muestran una persistencia de tasas elevadas los últimos seis años. El 2006 la Tasa de
Incidencia Total (Pulmonar y Extrapulmonar) y la Incidencia por Tuberculosis Pulmonar Frotis
Positivo –TBP-FP (pacientes nunca tratados) fue de 218 y 129.9 casos por cada 10,000
habitantes con 4,061 y 2,421 personas enfermas de Tuberculosis; en la Dirección de SALUD
Lima Este.
El Distrito de San Juan de Lurigancho presenta una Tasa de Incidencia de 128 casos por cada
10,000 habitantes, ubicado como distrito de mediano riesgo.
De acuerdo a la distribución porcentual por quinquenios de edad en la pirámide poblacional de
los fallecidos por Tuberculosis, se observa que la proporción de fallecidos es mayor en
hombres y en todos los grupos de edad. Sin embargo el mayor número de fallecidos es entre
los 20 años hasta los 59 años, edades que comprenden la etapa de vida adulta.
En el Hospital San Juan de Lurigancho el total de casos reportados de Tuberculosis es de 71
pacientes, de los cuales cinco casos reciben tratamiento MDR EMPIRICO, 9 casos reciben
tratamiento MDR INDIVIDUALIZADO y un caso de MDR ESTANDARIZADO.
5.-Mortalidad Materna
La razón de la mortalidad materna es un indicador básico de las inequidades en salud de la
mujer en edad reproductiva en los países. El abordaje de problema mediante estrategias
requiere del análisis de información proporcionada por los servicios de salud en el Perú, el
sistema de vigilancia de la mortalidad materna permitió tener información valiosa para la toma
de decisiones.
La razón de mortalidad Materna de nuestro país es elevada en el marco del contexto regional y
mundial. Viene a reflejar las barreras (económicas, culturales y geográficas); inequidades y las
deficiencias del funcionamiento de los servicios de salud como un sistema integrado, contexto
en el cual un hecho fisiológico, tal como la Maternidad se puede convertir en una condición de
riesgo para la vida de las mujeres y el Recién Nacido.
Los casos de muerte materna producidos en la Jurisdicción de la DISA Lima Este durante los
años 2004-2006 fueron un total de 53 casos.
Las muertes maternas reportadas por el sistema de por el sistema de información durante el
año 2004-2006 presentan una clara predominancia del Distrito de San Juan de Lurigancho de
donde proceden el 42% del total de las fallecidas (22/53).
La razón de Mortalidad de Materna por distrito muestra un comportamiento variable relacionado
con registro de los mismos. El Distrito de San Juan de Lurigancho es el que presenta una
marcada diferencia en número absolutos de muertes (en promedio 7 muertes por año).
La razón de Muerte Materna en el Hospital San Juan de Lurigancho es de 37,70 por 100,000
nacidos vivos.
6. Deficiencias Nutricionales
Uno de los principales problemas nutricionales del país es el retardo en el crecimiento o
Desnutrición Crónica. Cerca de la cuarta parte de los niños menores de 5 años según la
encuesta ENDES 2005 adolecerían de Desnutrición Crónica.
La Anemia por deficiencia de Hierro es uno de los problemas nutricionales del país, según
ENDES el 46,2% en niños menores de 5 años sufre de Anemia.
Hoy en día la desnutrición es aceptada como un factor común en la práctica clínica que tiene
como consecuencias un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria, morbilidad, mortalidad
en los pacientes hospitalizados debido al riesgo de complicaciones como Infecciones, flebitis,
embolismo pulmonar, baja cicatrización de las heridas, etc. Como consecuencia la estancia
hospitalaria y los costos de la terapia se incrementan significativamente.
Según la UNICEF la desnutrición es la primera causa de muerte en lactantes y niños pequeños
en países de desarrollo. La prevención es una prioridad de la Organización Mundial de la
Salud.
En el Perú la Desnutrición en los niños menores de cinco años en el año 2000 fue del 22%,
siendo a nivel de Lima Metropolitana el 8% encontrándose en estado de Desnutrición Crónica y
Aguda.
7. Enfermedades no transmisibles
La Hipertensión Arterial es la enfermedad más prevalente y prevenible que afecta al país y su
prevalencia se incrementa con la edad, representando un problema de Salud Pública.
La Hipertensión Arterial constituye un problema de morbilidad y de riesgo para otras
enfermedades del Sistema Circulatorio como las Cerebro vasculares y las isquémicas del
corazón, en el año 2006 la Hipertensión Esencial (Primaria) en la Dirección de Saud Lima Este
ocupó un nivel de prevalencia con un 89% con una Tasa 353,3 por 100,000 personas. En
general se observa una tendencia mayor de prevalencia en la DISA Lima Este de 90% frente
vs. a 205 a nivel nacional de la costa, lo cual es de suma preocupación ya que deben tomarse
las medidas de prevención.
De acuerdo al total de pacientes hospitalizados en el 2007; 8,940 , egresaron un total 14
pacientes por presentar enfermedad Hipertensivas, con una permanencia de 69 días en total,
siendo el promedio de 4.9 días por paciente, cifra por debajo del estándar (9 días). Así mismo
las atenciones por emergencia fueron 312 pacientes y en Consultorio externo 475 atendidos y
una defunción (causa básica) en el año 2007 por esta misma patología. Con respecto a los
ACVs (Accidente Cerebro Vascular), se tiene una frecuencia de 6 pacientes egresados con un
promedio de permanencia de 3.8 días, en Emergencia fueron atendidos 13 personas, en
Consultorio Externos 5 atendidos y se conoce una defunción por ese año.
También se han atendido 5 personas con Angina de Pecho en Consulta Externa y 13 por
Emergencia así mismo se ha atendido por emergencia 2 Infarto Agudo Miocardio. Con respecto
a Diabetes se ha atendido 212 pacientes en consulta externa y en Emergencia 49 de los cuales
18 egresaron, teniendo un promedio de permanencia de 3.7 días teniendo una mortalidad de 1
paciente.
Se han atendido un total de 39 pacientes con Cáncer por Consulta Externa de los cuales 01
falleció, distribuyéndose en Cáncer de Cérvix con 22 pacientes, Cáncer de Mama 05 pacientes,
Cáncer de Estómago 01 paciente, Cáncer de Pulmón 02, Cáncer de Próstata 03 y Cáncer de
Piel 06 pacientes.
Se tiene que en el año 2006, se ha atendido un total de 18,633 pacientes teniendo un promedio
de permanencia total de 2.25 días y en el 2007 se han atendido un total de 21,775 pacientes
teniendo un promedio de permanencia de 2.43 días, muy por debajo de estándar, lo que nos
supone que dichos pacientes han presentar enfermedad crónica son derivados a otras
instituciones de salud de mayor complejidad.
7.1 Situación de las Enfermedades Hipertensivas en el Hospital San Juan De Lurigancho
En el gráfico muestra que en el año 2007 el número pacientes atendidos por Enfermedades
Hipertensivas fue mayor en relación al 2006.
Los Accidentes Cerebro Vasculares en el Hospital San Juan de Lurigancho hemos tenido 24
casos distribuidos en Hospitalización, Consulta Externa y Hospitalización, en contraste con 17
casos reportados el año 2006.
8 - Cáncer
En el Perú como en otros países las enfermedades neoplásicas han ido adquiriendo una mayor
importancia como causa de morbilidad y mortalidad. Así mismo mientras que la tasa bruta de
mortalidad en las últimas tres décadas se ha reducido en el país de 15.6 a 6.2 por 1,000
habitantes, la tasa de mortalidad por tumores se ha mantenido sin cambios significativos en 1,2
por 1,000 habitantes.
La importancia del Cáncer como problema de Salud Pública va en aumento sostenido, lo cual
se evidencia en el incremento del porcentaje de muertes por esta causa en la mortalidad
general.
El análisis de las tendencias en la incidencia de Cáncer en Lima Metropolitana nos muestra
que en las mujeres el Cáncer de Cuello Uterino, Mama y Estomago; mientras que en los
hombres son el Cáncer del estómago, Próstata y Cáncer de Pulmón.
En los últimos 40 años el porcentaje por muertes debido a tumores se ha incrementado de
6.5% a 17.4% constituyendo actualmente una de las causas primeras de mortalidad en el país
y convirtiéndola en un grave problema de Salud Pública. Tanto el análisis de los datos de de
mortalidad como los de Registro de Cáncer en Lima Metropolitana, ubican al Cáncer de Mama
y Cáncer de Cuello Uterino como el de mayor importancia en las mujeres básicamente en edad
reproductiva , mientras que el Cáncer de Estómago , pulmón y próstata son los más frecuentes
en varones. Al mismo tiempo un, un 97% de los casos nuevos de Cáncer son afectados en
estadio de Cáncer Invasivo y solo un 3% en estadio de Cáncer In Situ demostrando la
inexistencia de Programas de Detección Precoz de Cáncer.
En la DISA Lima Este ocupa el primer lugar el Tumor Maligno de Estomago, parte no
especificada con un 30.8%(224), con un tasa de 11,9 por 100,000 habitantes, seguido del
Tumor Maligno de Próstata con 10,4%(76), con un tasa de 11,9 por 100,000 habitantes y en
tercer lugar el Tumor Maligno de Colon, parte no especificada con un 5,1% (37) con una tasa
de 2 por 100,000 habitantes.
En el año 2006 como primera causa de Tumores en mujeres se encuentra el Tumor Maligno
del Cuello Uterino con 15%, seguido del Carcinoma in situ del Cuello Uterino y en tercer lugar
de relevancia el Tumor de comportamiento incierto del Cuello Uterino
En el año 2006, el Hospital San Juan De Lurigancho no contaba con el Servicio de Oncología,
dicho servicio se implementó en el 2007
9.- Enfermedad Diarreica Aguda
La enfermedad diarreica aguda (EDA) es un síndrome clínico caracterizado por el aumento de
la frecuencia en las deposiciones (heces blandas laxas o liquidas que exceden en dos o tres el
número de cámaras habituales por día); estas pueden ir acompañadas de moco sangre, lo cual
permite clasificar la enfermedad diarreica en acuosa o disenterica. Se considera aguda cuando
dura menos de 14 días y persistente si se prolonga a un tiempo mayor de ese tiempo.
La etiología de esta enfermedad es multifactorial y su origen infeccioso puede atribuirse los
virus, bacterias, parásitos y hongos.
Las enfermedades Diarreicas Agudas, constituyen un problema importante en la salud pública,
no solo por el número de casos que ocurren al año, sino por el efecto negativo que tienen
sobre el estado nutricional en menores de 5 años ya que contribuyen a la malnutrición infantil.
En el Hospital San Juan de Lurigancho el número total de casos reportados en el año 2007
fueron 3,917, de los cuales en el grupo etáreo de los menores de 1 año se reportaron 773
casos, en el grupo etáreo de 1 a 4 años se reportaron 1,158 casos reportados y en el grupo
etáreo de 5 años a más hay 1,986 casos reportados respectivamente.
El incremento de la incidencia de casos de EDA estaría relacionado con el grado de desarrollo
socioeconómico de nuestra población el cual repercute en las condiciones sanitarias muchas
veces insuficiente, afectando principalmente a la población que carece de los servicios de
saneamiento básico, a su vez también guarda relación con el nivel cultural de la población que
mantiene hábitos inadecuados de higiene y malas prácticas de manipulación y preparación de
alimentos.
10.- Infecciones Respiratorias Agudas
Las Infecciones Respiratorias Agudas, constituyen una de las principales de morbi-mortalidad
en los menores de 5 años principalmente en los neonatos.
La Incidencia Acumulada de IRAS Totales para el Distrito de San Juan de Lurigancho es de
125,994 x 100,000 habitantes (28,713).
En el Hospital San Juan de Lurigancho el total de número de casos reportados de IRAS en el
año 2007 fueron 6,076, de los cuales en el grupo etáreo de los menores de 2 meses se
registraron 409 casos, en el grupo etáreo de 2 a 11 meses se reportaron 1,748 casos y
finalmente en el grupo etáreo de 1 a 4 años hay 3,919 casos respectivamente.
II. 2 ANALISIS INTERNO
1.-ORGANIZACIÓN
El Hospital San Juan de Lurigancho es un órgano desconcentrado del MINSA, creado el 30 de
mayo del 2005 mediante Resolución Directoral Nº 215 DG-DESP-DISA-III-LN-2005, le dan a
este Establecimiento la categoría II-1 y el 22 de Junio del 2005 con Resolución Directoral N º
279-DG- DESP-DISA –III –LN-2005 este Establecimiento abre sus puertas para brindar
atención Médica en 4 Especialidades: Medicina, Cirugía, Pediatría y Gíneco-Obstetricia. El
Hospital San Juan De Lurigancho atiende los problemas de salud de 76, 589 habitantes.
2.- ORGANIZACIÓN DE LA COMPLEJIDAD
Este análisis permite reconocer el grado de diferenciación de los servicios en los
establecimientos de salud, dato importante para establecer el sistema de referencia y
contrarreferencia en la red de servicios de salud.
De acuerdo a la categorización de establecimientos de salud, el 94.4% (102) brinda servicios
de salud de baja complejidad: es decir que la capacidad instalada, solo garantiza la resolución
de patologías de baja complejidad.
3.- Organización Según Categoría Del Hospital
El Hospital San Juan De Lurigancho está categorizado como Hospital II-1, con Resolución
Directoral Nº 279-DG- DESP-DISA –III –LN-2005, de acuerdo a ROF la estructura Orgánica del
Hospital es la siguiente:
A. ÓRGANO DE DIRECCIÓN
Dirección
B. ÓRGANO DE CONTROL
Órgano de Control Institucional
C. ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO
1. Unidad de Planeamiento Estratégico
2. Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
D. ÓRGANOS DE APOYO
1. Unidad de Administración
2. Unidad de Estadística e Informática
3. Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación
E. ÓRGANOS DE LÍNEA
1. Servicio de Consulta Externa Y Hospitalización.
2. Servicio de Medicina.
3. Servicio de Cirugía y Anestesiología.
4. Servicio de Pediatría.
5. Servicio de Gíneco-Obstetricia
6. Servicio de Odontoestomatología
7. Servicio de Enfermería
8. Servicio de Emergencia.
9. Servicio de Apoyo al Diagnóstico
10. Servicio de Apoyo al Tratamiento
11. Servicio de Psicología
12. Servicio de Nutrición
13. Servicio Social
5.- Comunicación
Los sistemas de transporte contribuyen en la adecuada y oportuna resolución de problemas de
emergencias que no pueden ser resueltas en los establecimientos de salad del primer nivel de
atención, es decir intervienen directamente en la oportuna referencia y contrarreferencia de
pacientes. Del total de las 15 Microrredes de servicios de salad, solo 13 cuentan con los
servicios de telefonía fija e Internet, excepto las Microrredes de Tambo Viejo y Jicamarca. Del
total de los 108 establecimientos de salud 72 cuentan con telefonía fija. Asimismo en la red de
servicios de salad existen 17 radios de comunicación en los establecimientos de salud.
6.- Transporte
Para la referencia de pacientes existen 2 ambulancias y una camioneta para el transporte de
las brigadas de vacunación. Tenemos como vías principales de acceso al distrito las avenidas
Próceres de la Independencia y Puente Nuevo, Gran Chimú, Wiese, Las Flores habilitación
del llamado "Puente Nuevo" que comunica con el distrito Del Agustino además de
comunicarnos con el Hospital Unanue da una vía alterna a la ruta de Acho que se convierte en
un cuello de botella al tráfico en horas punta. El servicio de transporte se realiza a través de
rutas informales y autorizadas de ómnibus es, microbuses, combis, taxis y moto-taxis que
permiten un flujo ágil y dinámico de la población.
7.- Camas
El Hospital San Juan De Lurigancho cuenta con camas desde el año 2004, debido a la
demanda creciente que tiene el Hospital, el número de camas se ha ido incrementado
paulatinamente con el fin de cubrir con la demanda existente en el Hospital, así podemos decir
que en el 2004; 26 camas, 2005; 81 camas, 2006; 84; actualmente existen 92 camas en
Hospitalización.
En la red de servicios de salud de la Dirección de Salud IV Lima Este, existen 1,468 camas. El
94% (1387unidades) se encuentran en hospitales y según ubicación en los distritos de El
Agustino (Hipólito Unanue), Santa Anita (Herminio Valdizan y ESSALUD Vitarte). Así mismo en
el distrito de San Juan de Lurigancho existen dos hospitales (San Juan de Lurigancho y Aurelio
Díaz Ufano) tiene el 8% del total de camas para atender al 42% del total de la población.
8.- Conducción Estratégica
El Hospital San Juan De Lurigancho cuenta con documentos de Gestión como Manual de
Organización y Funciones (MOF), Plan Operativo Institucional (POI), Reglamento de
Organización y Funciones (ROF) y Cuadro de Asignación de Personal (CAP).
9.- Descripción De La Estructura De Soporte
El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con 11,186 m2 de área construida y 10,000 metros
cedido por la Asentamiento Humano Upis –Huáscar, sin embargo a la actualidad estos terrenos
no poseen tenencia legal certificada que permita construcción de la infraestructura.
El Hospital San Juan de Lurigancho funciona en un local de su propiedad ubicado en la
avenida Canto Grande cuadra 11. El establecimiento es una edificación de material noble en su
mayor parte.
Existe una será deficiencia en la Infraestructura del Hospital; tanto por función habilidad,
distribución, condición de los ambientes, que en su mayoría no reúnen ningún criterio Técnico
ni se encuentran de acuerdo a la Norma establecida por el Ministerio de Salud. Entre los
ambientes más críticos tenemos:
El Servicio de Apoyo al Diagnostico ( Laboratorio , Rayos X ) no cuenta con la infraestructura
adecuada ; siendo el área de Microbióloga el área mas critica ya que se ubica al costado de la
cocina donde se prepara raciones para pacientes y personal) , Consultorios Externos y el área
de Esterilización.
La Sala de Partos, Sala de Recién nacidos, Sala de puerperio, Sala de Operaciones, tiene una
inadecuada ubicación lo que hace que se tenga capacidad inadecuada instalada. Esto
principalmente porque la Sala de Partos se ubica al frente de la Sala de Operaciones con una
distancia de separación de 2 metros de ancho que tiene el pasadizo, por eso es de suma
importancia su reubicación.
Los servicios de Apoyo al Diagnóstico (Medicina Física y Rehabilitación, Psicología, Servicio
Social) son inadecuados, ya que son módulos de madera antigua que representan una endeble
infraestructura, así como hacinamiento del personal que labora en el servicio.
No se cuenta con un Almacén Especializado para medicamentos; a la actualidad contamos con
3 almacenes improvisados de medicamentos.
Las Áreas Administrativas son módulos de madera que dificultan el desempeño del personal.
La edificación tiene dos tipos de estructuras, parte de la primera y segunda planta de material
noble, con muros portantes, con columnas y vigas de confinamiento de concreto armado, el
resto tanto de la primera y segunda planta de pared y techos livianos de “Fibra-block”, con
cobertura de planchas de Eternit, y módulos prefabricados de madera
La edificación ocupa el 80% del área del terreno y se encuentra en regular estado de
conservación, ha sido construido en varias etapas y siempre para fines asistenciales, pero no
cumple con los requisitos de funcionalidad, en el desarrollo de las actividades que realiza,
debido a las remodelaciones y ampliaciones efectuadas.
Las Instalaciones Eléctricas y Sanitarias son empotradas con servicio de agua y energía
eléctrica todo el día.
El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con cuatro vehículos: dos ambulancias y 2
camionetas para visitas domiciliarias y otras comisiones de servicio, actualmente se
encuentran en estado operativo.
a. Servicios de Atención en el Hospital San Juan de Lurigancho
El hospital cuenta con los siguientes servicios y áreas de atención:
1. Administración
2. Consulta Externa
3. Centro Obstétrico (En el área de Hospitalización)
4. Centro Quirúrgico
5. Hospitalización
6. Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento
7. Emergencia
8. Servicios Generales
b. Evaluación de la Planta Física del Hospital San Juan de Lurigancho
Área de terreno: 11,340 M²
Área construida:1er Piso 3,400 M²
2do Piso 800 M2
Porcentaje de área de ocupación: 100 %
Adicionalmente para el proyecto se contara con el terreno aledaño.
daño de aproximadamente 10,000 M2
c. Tenencia legal del Hospital: El Hospital San Juan De Lurigancho se encuentra ubicado en la
Av. Canto Grande, Paradero 11, S/N, cuenta con un área 11,000 Mtrs.2 de terreno sin
saneamiento legal, cedido por el Ministerio de Vivienda y Construcción con fecha noviembre de
1977.
10.- Equipamiento de los Servicios
El equipamiento biomédico es otro talón de Aquiles del Hospital San Juan de Lurigancho,
debido a dos motivos:
Primero: Este establecimiento de Salud le dieron la Categoría II-1 en Agosto del 2005, tras la
inauguración de los nuevos ambientes emergencia y hospitalización; no considerando que los
otros ambientes no tienen infraestructura adecuada.
Otra dificultad Una de las mayores dificultades que se tiene el Hospital en la actualidad son los
limitados equipos biomédicos según la capacidad operativa y categoría obtenida. El Hospital
San Juan de Lurigancho cuenta con 178 equipos biomédicos (no se consideran los Set) los que
representan el 48% del total de equipos según el “Listado de Equipos Biomédicos Básicos
para establecimientos de Salud nivel II-1 aprobado según Resolución Ministerial Nº 588-
2005/MINSA”.
De los 178 equipos con que cuenta el Hospital; el 17% tiene más de 10 años de antigüedad es
decir son obsoletos porque ya cumplieron sus años de vida, el 40% tiene 9 años de
antigüedad, 14% tiene entre 6-8 años de antigüedad y solo el 29% de equipos tienen menos de
5 años de antigüedad.
Del total de equipos que tienen menos de 10 años de vida (147), el 38% se encuentra en mal
estado, el 25% se encuentran en regular estado es decir tiene que realizar constantes
reparaciones, el 37% se encuentran en buen estado recibiendo su mantenimiento preventivo
correspondiente.
11.-Recursos Humanos
El 57% de los trabajadores del Hospital San Juan De Lurigancho son contratados, cifras altas,
situación que influye en el desempeño laboral y no permite la continuidad de la calidad en la
presentación de los servicios de salud, debido a la deserción permanente en buscas de
mejores condiciones de trabajo, el principal motivo podría estar relacionado con la Modalidad
de contratación, diferencias en el nivel remunerativo, inadecuadas condiciones de trabajo, falta
de protección social (aseguramiento), estándares de producción superiores a los exigidos por
la OMS, falta de incentivos, etc. El 43% del personal es Nombrado.
12.-Financiamiento
El gasto en Salud es relativamente bajo en el Perú comparado con los niveles registrados en
otros países de Latinoamérica.
Así en el año 2004 el gasto en Salud en el Perú representó el 4,4% del Producto Bruto Interno
(PBI), inferior en 2,2 puntos porcentuales al nivel del promedio de Latinoamérica.
El presupuesto ejecutado según Genérica de Gasto y Fuente de Financiamiento en el 2007
incrementó en un 23.13% (S/.3’308,716.9), con respeto al año 2006.
Ejecución de Gasto Según Genérica de Gasto
Ejecución de Gasto Según Fuente de Financiamiento
Resumen Presupuesto Ejecutado por Fuente de Financiamiento 2006- 2007
En el Ejercicio Presupuestal 2007 el Hospital San Juan de Lurigancho en la Fuente de
Financiamiento de Recursos Ordinarios contó un PIM de S/ 11, 030,612.00, logrando una
ejecución de 99.8% en la Fuente de Financiamiento.
En la Fuente de Financiamiento de Recursos Directamente Recaudados el Hospital San Juan
de Lurigancho inicia el año con un Presupuesto Institucional Modificado de 3.085,098 y una
Ejecución de Gastos de S/ 2.673,583,07 llegando a un grado de cumplimiento de 86.06% . Esto
se debió principalmente a que un Proceso de Adquisiciones quedo observado por el Consejo
Superior de Contrataciones y Adquisiciones del Estado.
En la Fuente de Financiamiento de Donaciones y Transferencias el Hospital San Juan de
Lurigancho contó con un Presupuesto institucional Modificado de 1.027,226 y una Ejecución de
600, 905, 68 y un Saldo de Balance de 426,320, 32 alcanzando un grado de cumplimiento de
58.50% respectivamente.
Fuente: PLAN ESTRATEGICO 2008-2011 - UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO. HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
Documento completo en PDF
representa al 8.75%, en tercer lugar José Carlos Mariategui con 8,387 que representa el 6.22%
de la población atendida.
2.2.2 Perfil de procedencia de pacientes hospitalizado. Los pacientes hospitalizados del Hospital San Juan De Lurigancho proceden principalmente del la zonas alrededor del Hospital,
con un total de 8797 pacientes, lo que representa un 97.98%, seguido de Lima Cercado
(1.69%), en tercer y último lugar más relevante se encuentra el distrito de San Juan De
Miraflores representado con el 0.06%.
2.2.3 Perfil De Procedencia De Pacientes Atendidos En Emergencia. La procedencia de población atendida por Emergencia proviene principalmente del distrito de San Juan de
Lurigancho con 49,615 (97.3%) pacientes, en segundo lugar se encuentra el distrito de Lima-
Cercado con 1,108 (2.2%) en tercer lugar de relevancia se encuentra El Agustino con 24
pacientes que representa el 0.05% del total de pacientes atendidos en Emergencia.
2.3 Situación Socioeconómica.- El índice de Desarrollo Humano –IHD, es un indicador que
permite medir y comparar el progreso social a través del desarrollo de las capacidades
humanas, igualdad de oportunidades, participación social y convivencia armónica con el
ambiente del ámbito de estudio, nacional o local. Según el informe de del Programa de
Naciones Unidas para el Desarrollo 2005 – PNUD; el índice de Desarrollo Humano del Distrito
de San Juan de Lurigancho; es de 0.6824, valor que expresa mejores niveles de progreso y
que la ubica en nivel medio comparado al resto de los Distritos del país. Comparativamente el
Distrito de San Juan de Lurigancho se encuentra en el ranking 56 según el Censo Nacional
2005.
La esperanza de vida: 76 años; superando a los promedio nacionales (71,5 años).
El indicador alfabetismo: oscila entre 97.3% ubicándose en el puesto 77 en el ranking.
El indicador de escolaridad; porcentaje de alumnos(as) matriculados nivel secundario presenta
menor acceso con un porcentaje de 87,4% ubicándose en el puesto 780 del ranking.
El logro educativo; mediano, 94% ubicándose en el puesto 134 del ranking.
El ingreso Per. Cápita; supera el promedio nacional puesto 84 del ranking.
La Población Económicamente Activa (PEA) : 42% del total de habitantes (comercio formal, y
ambulatorio, pequeños industriales, artesanos, servicio doméstico y trabajos eventuales).Los
cambios observados en la estructura económica han generado características en la ocupación
interna del distrito. Teniendo zonas definidas donde se desarrollan las diferentes actividades
económicas, en la zona de Canto Grande se concentra el movimiento comercial principalmente
de productos alimenticios, bienes intermedios y servicios.
2.4 Situación de la Pobreza.- Para la medición del tipo de pobreza se ha utilizado los
indicadores de acceso a servicios básicos, tasa de analfabetismo en mujeres, porcentaje de
niños entre 0-12 años que no asisten a la escuela y la tasa de Desnutrición. De acuerdo a los
resultados de FONCODES 2006 el Distrito de San Juan de Lurigancho tiene un índice de
carencia de 0.0326, ubicados en el quintil de índice de carencia 4 y con un tipo de pobreza
Regular.
2.5 Acceso a los Servicios Básicos. Esta relacionado con el acceso de la población a mejoras
de tipo social. Según datos registrados por el INEI, la cobertura de los servicios básicos (agua
en red pública, electricidad, desagüe) han mejorado de manera importante en el Distrito de San
Juan de Lurigancho .Según este informe la población sin acceso de agua es de 10% y desagüe
/ letrina 4%; así mismo la población sin acceso de electricidad es de 5% respectivamente.
El porcentaje de viviendas sin instalación de agua potable intra-domiciliaria y sin alcantarillado.
Las características de la vivienda de la zona existe un el 70 % son de ladrillo bloque y el 45 %
tiene piso de cemento. El abastecimiento de agua se realiza a través de red intra-domiciliaria,
pilón y camión, contando con un sistema de abastecimiento regular de agua del 85 %, esto
genera en gasto económico en los asentamientos más jóvenes y pobres, ya que sus habitantes
deben de pagar más para obtener agua de pilón, pozo, o camión con las dudas respectivas a la
calidad del agua.
2.6 Situación Educativa.- El nivel educativo según resultados preliminares del X censo de
población y vivienda INEI 2005 muestra que en el nivel primario, secundario, superior y
universitario el porcentaje de estudiantes que no terminan es alto, observándose que esta es
mayor en los distritos de Cieneguilla, el Agustino y San Juan de Lurigancho.
La tasa de analfabetismo a nivel del Distrito es de 6.6%, representando una de las bajas en
relación al promedio nacional, no se tienen datos de escolaridad a nivel de la Red pero se
puede asegurar que el promedio es algo mayor, ya que se tiene un alto número de deserción
escolar por las necesidades económicas de las familias .A nivel de San Juan de Lurigancho los
años promedio de escolaridad es de 9.2 años, el número de matriculas es de 125,882
existiendo un 4.8% de deserción escolar.
2.7 Medio Ambiente.- El Distrito de San Juan de Lurigancho presenta situaciones de riesgo
para la Salud de las personas por enfermedades transmisibles , ocasionados por el agua , el
aire, los suelos y los alimentos contaminados ; así como las condiciones inseguras en los
centros laborales , situaciones que incluso han generado procesos de enfermedad , el Índice
de Infestación Aédica de mediano riesgo en escenarios II con mediano riesgo para el Dengue
y a la alta contaminación ambiental para contraer enfermedades respiratorias y
gastrointestinales.
En cuanto a las enfermedades Diarreicas Agudas y las Enfermedades transmitidas por
alimentos (ETA’ s) se conoce que el agua para consumo humano y los alimentos y bebidas se
convierten en muchos casos en causantes de este tipo de enfermedades.
Estudios sobre contaminación atmosférica y sus efectos sobre la salud, demostraron
asociación entre la exposición a corto plazo de partículas y otros contaminantes con el
incremento del porcentaje diario de ingreso de pacientes a Hospitales, aumento de la
mortalidad por causas respiratorias y cardiovasculares demostrando que los efectos se
producen principalmente en personas susceptibles que padecen de un trastorno base siendo
mayor en la etapa infantil, adolescente, gestante y anciano.
B. ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD
1. Estudio de la Morbilidad en el Distrito de San Juan de Lurigancho. En la pirámide poblacional
del distrito de San Juan de Lurigancho, son atendidos los menores de 5 años quienes hacen
mayor uso de los Servicios de Salud.
Los motivos de Consulta Externa más importantes a los servicios de salud, son las Infecciones
Agudas de las Vías respiratorias con un 24.5%, seguido de las Enfermedades de la Cavidad
Bucal con un 10.6% y en tercer lugar se ubican otras Infecciones de las Vía Respiratorias con
un 7.9% respectivamente.
El cuadro y el gráfico nos muestra que la morbilidad general en Consulta Externa en el Distrito
de San Juan de Lurigancho son las Infecciones Agudas de las Vías respiratorias con un 24.5%,
seguido de las Enfermedades de la Cavidad Bucal con un 10.6% y en tercer lugar se ubican
otras Infecciones de las Vía Respiratorias con un 7.9% respectivamente.
2. Análisis de la Morbilidad en Consulta Externa
Dentro de las 10 Primeras Causas de Morbilidad por Consultorio Externos, se encuentra en
primer lugar las Infección de Vías respiratorias altas con un total de 7589 atenciones que
representa el 15.66% del total de Consultas General ocurridas en el 2007 (48470 atenciones),
siendo M=3853 (50.77%) y F=3736 (49.23%).
En segundo lugar están las Infección de vías urinarias con un total de 1372 atenciones que
representa el 2.83% del total de consultas, siendo M=88 (6.41%) y F=1284 (93.59%) y en
tercer lugar; Bulbo vaginitis con 1102 atenciones (2.27%), de los cuales el 100%
correspondiente al sexo femenino.
2.1 Gestantes Atendidas Por Edad En Consulta Externa, 2007
El número de gestantes con mayor Morbilidad que es atendida en Consulta Externa fluctúa
entre las edades de 20-24 años con 867 gestantes, teniendo un porcentaje de 28.67%.
En segundo lugar lo ocupan las gestantes de 15-19 con 611 gestantes que hacen un 20%.
En los países en desarrollo como el Perú el riesgo de enfermar o morir para las gestantes se
presenta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes.
Del total de muertes ocurridas en la Jurisdicción de la Dirección de Salud Lima Este el 34% de
las gestantes fallecidas tuvieron menos de 25 años.
En tercer lugar están las gestantes de 25-29 años con 585 gestantes que representa el
19.35%, del total de las gestantes atendidas.
2.2 Niños Atendidos Según Edad En Consulta Externa, 2007
El grupo etáreo de niños que es atendida por el Consultorio Externo, en el servicio de Pediatría
en el rango de 0-5 años ocupa el primer lugar los recién nacidos de 0-5 meses con un total de
6,785 atendidos, de los cuales 5282 corresponden a recién nacidos de 0-28 días.
2.3.- Análisis de la morbilidad general de hospitalización
Dentro de las causas de Morbilidad General en Hospitalización, se encuentra en primer lugar
el: Embarazo, Parto Y Puerperio, con 65,866 representando el 71.6%,
En segundo: Enfermedades Del Sistema Respiratorio, con 780 casos, representa el 8,5%
En tercer lugar: Enfermedades Del Sistema Digestivo con 677 casos, representa el 7.4%
2.4- Gestantes Atendidas Hospitalizadas Por Edad
Las gestantes atendidas hospitalizadas en el Hospital San Juan de Lurigancho en su mayoría
está representado por gestantes adolescentes, lo que conlleva al incremento de la Morbimortalidad
materna perinatal.
El grupo etáreo de gestantes atendidas con mayor número es de 20-24 años con 1,932 (30%),
en segundo lugar están las gestantes de 25-29 años con 1,507 (23.4%). En tercer lugar de 15-
19 años con un total de 1,133 (17.6%)
2.5- Niños Hospitalizados Según Edad, 2007
El grupo etáreo de niños hospitalizados con mayor número son de 0-28 días con un total de
227 casos, Masc.=114 y Fem.=113, de lo cual 162 casos corresponden a recién nacido de 0-7
días, Masc. 86 y Fem.76
Las muertes en los niños menores de 9 años se produce principalmente debido a las
enfermedades ocurridas durante el primer año de vida, porque en este grupo de edad se
explica la mayor mortandad 32% siendo los Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares
específicos del Período Perinatal con mayor frecuencia, teniendo una Tasa de Mortalidad de
0,12 por 1,000 habitantes a nivel del Distrito de San Juan de Lurigancho.
2.6 - Principales causas de egresos hospitalarios por servicios. Dentro de las primeras causas
de morbilidad en Hospitalización tenemos en el Servicio de Cirugía la Apendicetomía, Litiasis
Vesicular, Hernia Inguinal.
Dentro de las primeras causas de morbilidad en Hospitalización tenemos en el Servicio de
Gíneco-Obstetricia Aborto Incompleto, Síndrome de Ovario Poliquístico, Embarazo Tubario.
Dentro de las primeras causas de morbilidad en Hospitalización tenemos en el Servicio de
Medicina tenemos Neumonías, infecciones de las Vías Urinarias, Celulitis.
Dentro de las primeras causas de morbilidad en Hospitalización tenemos en el Servicio de
Pediatría tenemos Asma Bronquial, Neumonía
2.7.- Morbilidad General del Servicio de Emergencia-2007
Dentro de las primeras causas de Morbilidad General Por Emergencia según Capítulo CIEX, el
primer lugar le corresponde al Capitulo X: Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99),
con 12,296, de los cuales M (6548) atenciones y F (5748). Este capítulo representa el 23 % del
total de atendidos.
Como segunda causa de Morbilidad esta el Capitulo XV: Embarazo, parto y puerperio (O00-
O99), con un total de 10,618 atendidos, F (10,610). Este capítulo representa el 20% del total de
atendidos.
2.8- Morbilidad del Servicio de Emergencia por Tópicos
Dentro de las 10 primeras causas de Morbilidad en Emergencia en el Servicio de Cirugía
tenemos Herida de Cabeza y Cuello, Herida de mano y miembro superior, Herida de miembro
Superior.
En el Servicio de Gíneco-Obstetricia tenemos el Aborto Incompleto no Infectado, Infección
Urinaria en el Embarazo, Amenaza de Aborto.
En el Servicio de Medicina tenemos el Dolor Abdominal, EDA, GECA, Asma Bronquial.
En el Servicio de Pediatría tenemos Faringitis Aguda, Asma Bronquial, Diarreas, etc.
3.- Análisis de la Mortalidad.- La mortalidad general es el volumen de muertes ocurridas por
todas las causas, en el total de la población.
La pirámide de mortalidad en nuestra Jurisdicción, nos indica que el mayor número de muertes
que ocurren el Distrito de San Juan de Lurigancho son los Tumores Malignos con un 25.4%,
seguido de la Influenza y Neumonía con un 9.1% y en tercer lugar se ubica las Enfermedades
Cerebro vasculares con un 6.2% respectivamente.
3.1.- Mortalidad General en el Distrito de San Juan de Lurigancho
El cuadro nos muestra que la mortalidad general en Consulta Externa en el Distrito de San
Juan de Lurigancho son los Tumores Malignos con un 25.4%, seguido de la Influenza y
Neumonía con un 9.1% y en tercer lugar se ubica las Enfermedades Cerebro vasculares con
un 6.2% respectivamente.
3.2 Mortalidad de 0 a 28 días en el Distrito de San Juan de Lurigancho
El cuadro nos muestra que la mortalidad en el Distrito de San Juan de Lurigancho en la
población de 0 a 28 días son las malformaciones congénitas con un porcentaje de 38.5% ,
seguido de los trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período neonatal y en
tercer lugar se ubican otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores. con un
23.1% respectivamente.
3.3 Mortalidad en menores de 1 año en el Distrito de San Juan de Lurigancho
El cuadro nos muestra que la mortalidad en el Distrito de San Juan de Lurigancho en la
población menor de un año son la Influenza, la Neumonía y otras malformaciones congénitas
ambos con un porcentaje de 17.15 de los casos, en segundo lugar se ubican los trastornos
cardiovasculares ,respiratorios ;otras malformaciones congénitas del sistema digestivo y las
Anomalías cromosomicas no clasificadas en otra parte ambos con un 7,3% y en tercer lugar
otros trastornos del sistema nervioso , otras enfermedades de los intestinos y las
malformaciones congénitas del sistema circulatorio con un 4,9 respectivamente.
3.4.- Tasa Bruta Y Neta De Mortalidad Hospitalaria De Los Últimos Cinco Años
Dentro de las principales causas de mortalidad en el 1er semestre 2007 del Hospital San Juan
de Lurigancho tenemos:
Sepsis respiratorias representa 38% con 12 casos, 8 adultos y 4 niños.
En segundo lugar las Insuficiencias Respiratorias que representa el 16% con 5
casos.
ACV Hemorrágico que representan el 6% con 2 casos.
4. Enfermedades transmisibles
La Tuberculosis es una de las enfermedades transmisibles que persiste los últimos años como
un problema sanitario con una tendencia en ascenso. Así mismo es una de las enfermedades
que origina mayor muerte prematura en la población de San Juan de Lurigancho.
En el Perú como el resto de países de bajos y medianos ingresos, se encuentran
determinantes sociales, como pobreza, inequidad, y exclusión, que facilitan la Transmisión de
las Enfermedades Infectocontagiosas.
La Tuberculosis es una enfermedad social cuya prevalencia sigue siendo alta, aunque con una
tendencia decreciente. Es la principal enfermedad social totalmente curable que afecta a la
población económicamente activa, en donde los adolescentes y adultos mayores constituyen
alrededor de la tercera parte del total de casos.
Los indicadores epidemiológicos para medir comportamiento y magnitud de esta enfermedad
muestran una persistencia de tasas elevadas los últimos seis años. El 2006 la Tasa de
Incidencia Total (Pulmonar y Extrapulmonar) y la Incidencia por Tuberculosis Pulmonar Frotis
Positivo –TBP-FP (pacientes nunca tratados) fue de 218 y 129.9 casos por cada 10,000
habitantes con 4,061 y 2,421 personas enfermas de Tuberculosis; en la Dirección de SALUD
Lima Este.
El Distrito de San Juan de Lurigancho presenta una Tasa de Incidencia de 128 casos por cada
10,000 habitantes, ubicado como distrito de mediano riesgo.
De acuerdo a la distribución porcentual por quinquenios de edad en la pirámide poblacional de
los fallecidos por Tuberculosis, se observa que la proporción de fallecidos es mayor en
hombres y en todos los grupos de edad. Sin embargo el mayor número de fallecidos es entre
los 20 años hasta los 59 años, edades que comprenden la etapa de vida adulta.
En el Hospital San Juan de Lurigancho el total de casos reportados de Tuberculosis es de 71
pacientes, de los cuales cinco casos reciben tratamiento MDR EMPIRICO, 9 casos reciben
tratamiento MDR INDIVIDUALIZADO y un caso de MDR ESTANDARIZADO.
5.-Mortalidad Materna
La razón de la mortalidad materna es un indicador básico de las inequidades en salud de la
mujer en edad reproductiva en los países. El abordaje de problema mediante estrategias
requiere del análisis de información proporcionada por los servicios de salud en el Perú, el
sistema de vigilancia de la mortalidad materna permitió tener información valiosa para la toma
de decisiones.
La razón de mortalidad Materna de nuestro país es elevada en el marco del contexto regional y
mundial. Viene a reflejar las barreras (económicas, culturales y geográficas); inequidades y las
deficiencias del funcionamiento de los servicios de salud como un sistema integrado, contexto
en el cual un hecho fisiológico, tal como la Maternidad se puede convertir en una condición de
riesgo para la vida de las mujeres y el Recién Nacido.
Los casos de muerte materna producidos en la Jurisdicción de la DISA Lima Este durante los
años 2004-2006 fueron un total de 53 casos.
Las muertes maternas reportadas por el sistema de por el sistema de información durante el
año 2004-2006 presentan una clara predominancia del Distrito de San Juan de Lurigancho de
donde proceden el 42% del total de las fallecidas (22/53).
La razón de Mortalidad de Materna por distrito muestra un comportamiento variable relacionado
con registro de los mismos. El Distrito de San Juan de Lurigancho es el que presenta una
marcada diferencia en número absolutos de muertes (en promedio 7 muertes por año).
La razón de Muerte Materna en el Hospital San Juan de Lurigancho es de 37,70 por 100,000
nacidos vivos.
6. Deficiencias Nutricionales
Uno de los principales problemas nutricionales del país es el retardo en el crecimiento o
Desnutrición Crónica. Cerca de la cuarta parte de los niños menores de 5 años según la
encuesta ENDES 2005 adolecerían de Desnutrición Crónica.
La Anemia por deficiencia de Hierro es uno de los problemas nutricionales del país, según
ENDES el 46,2% en niños menores de 5 años sufre de Anemia.
Hoy en día la desnutrición es aceptada como un factor común en la práctica clínica que tiene
como consecuencias un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria, morbilidad, mortalidad
en los pacientes hospitalizados debido al riesgo de complicaciones como Infecciones, flebitis,
embolismo pulmonar, baja cicatrización de las heridas, etc. Como consecuencia la estancia
hospitalaria y los costos de la terapia se incrementan significativamente.
Según la UNICEF la desnutrición es la primera causa de muerte en lactantes y niños pequeños
en países de desarrollo. La prevención es una prioridad de la Organización Mundial de la
Salud.
En el Perú la Desnutrición en los niños menores de cinco años en el año 2000 fue del 22%,
siendo a nivel de Lima Metropolitana el 8% encontrándose en estado de Desnutrición Crónica y
Aguda.
7. Enfermedades no transmisibles
La Hipertensión Arterial es la enfermedad más prevalente y prevenible que afecta al país y su
prevalencia se incrementa con la edad, representando un problema de Salud Pública.
La Hipertensión Arterial constituye un problema de morbilidad y de riesgo para otras
enfermedades del Sistema Circulatorio como las Cerebro vasculares y las isquémicas del
corazón, en el año 2006 la Hipertensión Esencial (Primaria) en la Dirección de Saud Lima Este
ocupó un nivel de prevalencia con un 89% con una Tasa 353,3 por 100,000 personas. En
general se observa una tendencia mayor de prevalencia en la DISA Lima Este de 90% frente
vs. a 205 a nivel nacional de la costa, lo cual es de suma preocupación ya que deben tomarse
las medidas de prevención.
De acuerdo al total de pacientes hospitalizados en el 2007; 8,940 , egresaron un total 14
pacientes por presentar enfermedad Hipertensivas, con una permanencia de 69 días en total,
siendo el promedio de 4.9 días por paciente, cifra por debajo del estándar (9 días). Así mismo
las atenciones por emergencia fueron 312 pacientes y en Consultorio externo 475 atendidos y
una defunción (causa básica) en el año 2007 por esta misma patología. Con respecto a los
ACVs (Accidente Cerebro Vascular), se tiene una frecuencia de 6 pacientes egresados con un
promedio de permanencia de 3.8 días, en Emergencia fueron atendidos 13 personas, en
Consultorio Externos 5 atendidos y se conoce una defunción por ese año.
También se han atendido 5 personas con Angina de Pecho en Consulta Externa y 13 por
Emergencia así mismo se ha atendido por emergencia 2 Infarto Agudo Miocardio. Con respecto
a Diabetes se ha atendido 212 pacientes en consulta externa y en Emergencia 49 de los cuales
18 egresaron, teniendo un promedio de permanencia de 3.7 días teniendo una mortalidad de 1
paciente.
Se han atendido un total de 39 pacientes con Cáncer por Consulta Externa de los cuales 01
falleció, distribuyéndose en Cáncer de Cérvix con 22 pacientes, Cáncer de Mama 05 pacientes,
Cáncer de Estómago 01 paciente, Cáncer de Pulmón 02, Cáncer de Próstata 03 y Cáncer de
Piel 06 pacientes.
Se tiene que en el año 2006, se ha atendido un total de 18,633 pacientes teniendo un promedio
de permanencia total de 2.25 días y en el 2007 se han atendido un total de 21,775 pacientes
teniendo un promedio de permanencia de 2.43 días, muy por debajo de estándar, lo que nos
supone que dichos pacientes han presentar enfermedad crónica son derivados a otras
instituciones de salud de mayor complejidad.
7.1 Situación de las Enfermedades Hipertensivas en el Hospital San Juan De Lurigancho
En el gráfico muestra que en el año 2007 el número pacientes atendidos por Enfermedades
Hipertensivas fue mayor en relación al 2006.
Los Accidentes Cerebro Vasculares en el Hospital San Juan de Lurigancho hemos tenido 24
casos distribuidos en Hospitalización, Consulta Externa y Hospitalización, en contraste con 17
casos reportados el año 2006.
8 - Cáncer
En el Perú como en otros países las enfermedades neoplásicas han ido adquiriendo una mayor
importancia como causa de morbilidad y mortalidad. Así mismo mientras que la tasa bruta de
mortalidad en las últimas tres décadas se ha reducido en el país de 15.6 a 6.2 por 1,000
habitantes, la tasa de mortalidad por tumores se ha mantenido sin cambios significativos en 1,2
por 1,000 habitantes.
La importancia del Cáncer como problema de Salud Pública va en aumento sostenido, lo cual
se evidencia en el incremento del porcentaje de muertes por esta causa en la mortalidad
general.
El análisis de las tendencias en la incidencia de Cáncer en Lima Metropolitana nos muestra
que en las mujeres el Cáncer de Cuello Uterino, Mama y Estomago; mientras que en los
hombres son el Cáncer del estómago, Próstata y Cáncer de Pulmón.
En los últimos 40 años el porcentaje por muertes debido a tumores se ha incrementado de
6.5% a 17.4% constituyendo actualmente una de las causas primeras de mortalidad en el país
y convirtiéndola en un grave problema de Salud Pública. Tanto el análisis de los datos de de
mortalidad como los de Registro de Cáncer en Lima Metropolitana, ubican al Cáncer de Mama
y Cáncer de Cuello Uterino como el de mayor importancia en las mujeres básicamente en edad
reproductiva , mientras que el Cáncer de Estómago , pulmón y próstata son los más frecuentes
en varones. Al mismo tiempo un, un 97% de los casos nuevos de Cáncer son afectados en
estadio de Cáncer Invasivo y solo un 3% en estadio de Cáncer In Situ demostrando la
inexistencia de Programas de Detección Precoz de Cáncer.
En la DISA Lima Este ocupa el primer lugar el Tumor Maligno de Estomago, parte no
especificada con un 30.8%(224), con un tasa de 11,9 por 100,000 habitantes, seguido del
Tumor Maligno de Próstata con 10,4%(76), con un tasa de 11,9 por 100,000 habitantes y en
tercer lugar el Tumor Maligno de Colon, parte no especificada con un 5,1% (37) con una tasa
de 2 por 100,000 habitantes.
En el año 2006 como primera causa de Tumores en mujeres se encuentra el Tumor Maligno
del Cuello Uterino con 15%, seguido del Carcinoma in situ del Cuello Uterino y en tercer lugar
de relevancia el Tumor de comportamiento incierto del Cuello Uterino
En el año 2006, el Hospital San Juan De Lurigancho no contaba con el Servicio de Oncología,
dicho servicio se implementó en el 2007
9.- Enfermedad Diarreica Aguda
La enfermedad diarreica aguda (EDA) es un síndrome clínico caracterizado por el aumento de
la frecuencia en las deposiciones (heces blandas laxas o liquidas que exceden en dos o tres el
número de cámaras habituales por día); estas pueden ir acompañadas de moco sangre, lo cual
permite clasificar la enfermedad diarreica en acuosa o disenterica. Se considera aguda cuando
dura menos de 14 días y persistente si se prolonga a un tiempo mayor de ese tiempo.
La etiología de esta enfermedad es multifactorial y su origen infeccioso puede atribuirse los
virus, bacterias, parásitos y hongos.
Las enfermedades Diarreicas Agudas, constituyen un problema importante en la salud pública,
no solo por el número de casos que ocurren al año, sino por el efecto negativo que tienen
sobre el estado nutricional en menores de 5 años ya que contribuyen a la malnutrición infantil.
En el Hospital San Juan de Lurigancho el número total de casos reportados en el año 2007
fueron 3,917, de los cuales en el grupo etáreo de los menores de 1 año se reportaron 773
casos, en el grupo etáreo de 1 a 4 años se reportaron 1,158 casos reportados y en el grupo
etáreo de 5 años a más hay 1,986 casos reportados respectivamente.
El incremento de la incidencia de casos de EDA estaría relacionado con el grado de desarrollo
socioeconómico de nuestra población el cual repercute en las condiciones sanitarias muchas
veces insuficiente, afectando principalmente a la población que carece de los servicios de
saneamiento básico, a su vez también guarda relación con el nivel cultural de la población que
mantiene hábitos inadecuados de higiene y malas prácticas de manipulación y preparación de
alimentos.
10.- Infecciones Respiratorias Agudas
Las Infecciones Respiratorias Agudas, constituyen una de las principales de morbi-mortalidad
en los menores de 5 años principalmente en los neonatos.
La Incidencia Acumulada de IRAS Totales para el Distrito de San Juan de Lurigancho es de
125,994 x 100,000 habitantes (28,713).
En el Hospital San Juan de Lurigancho el total de número de casos reportados de IRAS en el
año 2007 fueron 6,076, de los cuales en el grupo etáreo de los menores de 2 meses se
registraron 409 casos, en el grupo etáreo de 2 a 11 meses se reportaron 1,748 casos y
finalmente en el grupo etáreo de 1 a 4 años hay 3,919 casos respectivamente.
II. 2 ANALISIS INTERNO
1.-ORGANIZACIÓN
El Hospital San Juan de Lurigancho es un órgano desconcentrado del MINSA, creado el 30 de
mayo del 2005 mediante Resolución Directoral Nº 215 DG-DESP-DISA-III-LN-2005, le dan a
este Establecimiento la categoría II-1 y el 22 de Junio del 2005 con Resolución Directoral N º
279-DG- DESP-DISA –III –LN-2005 este Establecimiento abre sus puertas para brindar
atención Médica en 4 Especialidades: Medicina, Cirugía, Pediatría y Gíneco-Obstetricia. El
Hospital San Juan De Lurigancho atiende los problemas de salud de 76, 589 habitantes.
2.- ORGANIZACIÓN DE LA COMPLEJIDAD
Este análisis permite reconocer el grado de diferenciación de los servicios en los
establecimientos de salud, dato importante para establecer el sistema de referencia y
contrarreferencia en la red de servicios de salud.
De acuerdo a la categorización de establecimientos de salud, el 94.4% (102) brinda servicios
de salud de baja complejidad: es decir que la capacidad instalada, solo garantiza la resolución
de patologías de baja complejidad.
3.- Organización Según Categoría Del Hospital
El Hospital San Juan De Lurigancho está categorizado como Hospital II-1, con Resolución
Directoral Nº 279-DG- DESP-DISA –III –LN-2005, de acuerdo a ROF la estructura Orgánica del
Hospital es la siguiente:
A. ÓRGANO DE DIRECCIÓN
Dirección
B. ÓRGANO DE CONTROL
Órgano de Control Institucional
C. ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO
1. Unidad de Planeamiento Estratégico
2. Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
D. ÓRGANOS DE APOYO
1. Unidad de Administración
2. Unidad de Estadística e Informática
3. Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación
E. ÓRGANOS DE LÍNEA
1. Servicio de Consulta Externa Y Hospitalización.
2. Servicio de Medicina.
3. Servicio de Cirugía y Anestesiología.
4. Servicio de Pediatría.
5. Servicio de Gíneco-Obstetricia
6. Servicio de Odontoestomatología
7. Servicio de Enfermería
8. Servicio de Emergencia.
9. Servicio de Apoyo al Diagnóstico
10. Servicio de Apoyo al Tratamiento
11. Servicio de Psicología
12. Servicio de Nutrición
13. Servicio Social
5.- Comunicación
Los sistemas de transporte contribuyen en la adecuada y oportuna resolución de problemas de
emergencias que no pueden ser resueltas en los establecimientos de salad del primer nivel de
atención, es decir intervienen directamente en la oportuna referencia y contrarreferencia de
pacientes. Del total de las 15 Microrredes de servicios de salad, solo 13 cuentan con los
servicios de telefonía fija e Internet, excepto las Microrredes de Tambo Viejo y Jicamarca. Del
total de los 108 establecimientos de salud 72 cuentan con telefonía fija. Asimismo en la red de
servicios de salad existen 17 radios de comunicación en los establecimientos de salud.
6.- Transporte
Para la referencia de pacientes existen 2 ambulancias y una camioneta para el transporte de
las brigadas de vacunación. Tenemos como vías principales de acceso al distrito las avenidas
Próceres de la Independencia y Puente Nuevo, Gran Chimú, Wiese, Las Flores habilitación
del llamado "Puente Nuevo" que comunica con el distrito Del Agustino además de
comunicarnos con el Hospital Unanue da una vía alterna a la ruta de Acho que se convierte en
un cuello de botella al tráfico en horas punta. El servicio de transporte se realiza a través de
rutas informales y autorizadas de ómnibus es, microbuses, combis, taxis y moto-taxis que
permiten un flujo ágil y dinámico de la población.
7.- Camas
El Hospital San Juan De Lurigancho cuenta con camas desde el año 2004, debido a la
demanda creciente que tiene el Hospital, el número de camas se ha ido incrementado
paulatinamente con el fin de cubrir con la demanda existente en el Hospital, así podemos decir
que en el 2004; 26 camas, 2005; 81 camas, 2006; 84; actualmente existen 92 camas en
Hospitalización.
En la red de servicios de salud de la Dirección de Salud IV Lima Este, existen 1,468 camas. El
94% (1387unidades) se encuentran en hospitales y según ubicación en los distritos de El
Agustino (Hipólito Unanue), Santa Anita (Herminio Valdizan y ESSALUD Vitarte). Así mismo en
el distrito de San Juan de Lurigancho existen dos hospitales (San Juan de Lurigancho y Aurelio
Díaz Ufano) tiene el 8% del total de camas para atender al 42% del total de la población.
8.- Conducción Estratégica
El Hospital San Juan De Lurigancho cuenta con documentos de Gestión como Manual de
Organización y Funciones (MOF), Plan Operativo Institucional (POI), Reglamento de
Organización y Funciones (ROF) y Cuadro de Asignación de Personal (CAP).
9.- Descripción De La Estructura De Soporte
El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con 11,186 m2 de área construida y 10,000 metros
cedido por la Asentamiento Humano Upis –Huáscar, sin embargo a la actualidad estos terrenos
no poseen tenencia legal certificada que permita construcción de la infraestructura.
El Hospital San Juan de Lurigancho funciona en un local de su propiedad ubicado en la
avenida Canto Grande cuadra 11. El establecimiento es una edificación de material noble en su
mayor parte.
Existe una será deficiencia en la Infraestructura del Hospital; tanto por función habilidad,
distribución, condición de los ambientes, que en su mayoría no reúnen ningún criterio Técnico
ni se encuentran de acuerdo a la Norma establecida por el Ministerio de Salud. Entre los
ambientes más críticos tenemos:
El Servicio de Apoyo al Diagnostico ( Laboratorio , Rayos X ) no cuenta con la infraestructura
adecuada ; siendo el área de Microbióloga el área mas critica ya que se ubica al costado de la
cocina donde se prepara raciones para pacientes y personal) , Consultorios Externos y el área
de Esterilización.
La Sala de Partos, Sala de Recién nacidos, Sala de puerperio, Sala de Operaciones, tiene una
inadecuada ubicación lo que hace que se tenga capacidad inadecuada instalada. Esto
principalmente porque la Sala de Partos se ubica al frente de la Sala de Operaciones con una
distancia de separación de 2 metros de ancho que tiene el pasadizo, por eso es de suma
importancia su reubicación.
Los servicios de Apoyo al Diagnóstico (Medicina Física y Rehabilitación, Psicología, Servicio
Social) son inadecuados, ya que son módulos de madera antigua que representan una endeble
infraestructura, así como hacinamiento del personal que labora en el servicio.
No se cuenta con un Almacén Especializado para medicamentos; a la actualidad contamos con
3 almacenes improvisados de medicamentos.
Las Áreas Administrativas son módulos de madera que dificultan el desempeño del personal.
La edificación tiene dos tipos de estructuras, parte de la primera y segunda planta de material
noble, con muros portantes, con columnas y vigas de confinamiento de concreto armado, el
resto tanto de la primera y segunda planta de pared y techos livianos de “Fibra-block”, con
cobertura de planchas de Eternit, y módulos prefabricados de madera
La edificación ocupa el 80% del área del terreno y se encuentra en regular estado de
conservación, ha sido construido en varias etapas y siempre para fines asistenciales, pero no
cumple con los requisitos de funcionalidad, en el desarrollo de las actividades que realiza,
debido a las remodelaciones y ampliaciones efectuadas.
Las Instalaciones Eléctricas y Sanitarias son empotradas con servicio de agua y energía
eléctrica todo el día.
El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con cuatro vehículos: dos ambulancias y 2
camionetas para visitas domiciliarias y otras comisiones de servicio, actualmente se
encuentran en estado operativo.
a. Servicios de Atención en el Hospital San Juan de Lurigancho
El hospital cuenta con los siguientes servicios y áreas de atención:
1. Administración
2. Consulta Externa
3. Centro Obstétrico (En el área de Hospitalización)
4. Centro Quirúrgico
5. Hospitalización
6. Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento
7. Emergencia
8. Servicios Generales
b. Evaluación de la Planta Física del Hospital San Juan de Lurigancho
Área de terreno: 11,340 M²
Área construida:1er Piso 3,400 M²
2do Piso 800 M2
Porcentaje de área de ocupación: 100 %
Adicionalmente para el proyecto se contara con el terreno aledaño.
daño de aproximadamente 10,000 M2
c. Tenencia legal del Hospital: El Hospital San Juan De Lurigancho se encuentra ubicado en la
Av. Canto Grande, Paradero 11, S/N, cuenta con un área 11,000 Mtrs.2 de terreno sin
saneamiento legal, cedido por el Ministerio de Vivienda y Construcción con fecha noviembre de
1977.
10.- Equipamiento de los Servicios
El equipamiento biomédico es otro talón de Aquiles del Hospital San Juan de Lurigancho,
debido a dos motivos:
Primero: Este establecimiento de Salud le dieron la Categoría II-1 en Agosto del 2005, tras la
inauguración de los nuevos ambientes emergencia y hospitalización; no considerando que los
otros ambientes no tienen infraestructura adecuada.
Otra dificultad Una de las mayores dificultades que se tiene el Hospital en la actualidad son los
limitados equipos biomédicos según la capacidad operativa y categoría obtenida. El Hospital
San Juan de Lurigancho cuenta con 178 equipos biomédicos (no se consideran los Set) los que
representan el 48% del total de equipos según el “Listado de Equipos Biomédicos Básicos
para establecimientos de Salud nivel II-1 aprobado según Resolución Ministerial Nº 588-
2005/MINSA”.
De los 178 equipos con que cuenta el Hospital; el 17% tiene más de 10 años de antigüedad es
decir son obsoletos porque ya cumplieron sus años de vida, el 40% tiene 9 años de
antigüedad, 14% tiene entre 6-8 años de antigüedad y solo el 29% de equipos tienen menos de
5 años de antigüedad.
Del total de equipos que tienen menos de 10 años de vida (147), el 38% se encuentra en mal
estado, el 25% se encuentran en regular estado es decir tiene que realizar constantes
reparaciones, el 37% se encuentran en buen estado recibiendo su mantenimiento preventivo
correspondiente.
11.-Recursos Humanos
El 57% de los trabajadores del Hospital San Juan De Lurigancho son contratados, cifras altas,
situación que influye en el desempeño laboral y no permite la continuidad de la calidad en la
presentación de los servicios de salud, debido a la deserción permanente en buscas de
mejores condiciones de trabajo, el principal motivo podría estar relacionado con la Modalidad
de contratación, diferencias en el nivel remunerativo, inadecuadas condiciones de trabajo, falta
de protección social (aseguramiento), estándares de producción superiores a los exigidos por
la OMS, falta de incentivos, etc. El 43% del personal es Nombrado.
12.-Financiamiento
El gasto en Salud es relativamente bajo en el Perú comparado con los niveles registrados en
otros países de Latinoamérica.
Así en el año 2004 el gasto en Salud en el Perú representó el 4,4% del Producto Bruto Interno
(PBI), inferior en 2,2 puntos porcentuales al nivel del promedio de Latinoamérica.
El presupuesto ejecutado según Genérica de Gasto y Fuente de Financiamiento en el 2007
incrementó en un 23.13% (S/.3’308,716.9), con respeto al año 2006.
Ejecución de Gasto Según Genérica de Gasto
Ejecución de Gasto Según Fuente de Financiamiento
Resumen Presupuesto Ejecutado por Fuente de Financiamiento 2006- 2007
En el Ejercicio Presupuestal 2007 el Hospital San Juan de Lurigancho en la Fuente de
Financiamiento de Recursos Ordinarios contó un PIM de S/ 11, 030,612.00, logrando una
ejecución de 99.8% en la Fuente de Financiamiento.
En la Fuente de Financiamiento de Recursos Directamente Recaudados el Hospital San Juan
de Lurigancho inicia el año con un Presupuesto Institucional Modificado de 3.085,098 y una
Ejecución de Gastos de S/ 2.673,583,07 llegando a un grado de cumplimiento de 86.06% . Esto
se debió principalmente a que un Proceso de Adquisiciones quedo observado por el Consejo
Superior de Contrataciones y Adquisiciones del Estado.
En la Fuente de Financiamiento de Donaciones y Transferencias el Hospital San Juan de
Lurigancho contó con un Presupuesto institucional Modificado de 1.027,226 y una Ejecución de
600, 905, 68 y un Saldo de Balance de 426,320, 32 alcanzando un grado de cumplimiento de
58.50% respectivamente.
Fuente: PLAN ESTRATEGICO 2008-2011 - UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO. HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
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